治疗方法:
根据病情将患者分为3个阶段,予愈足方加减。 基本方:当归12 g,川芎10 g,赤芍药10 g,红花10 g,金银花30 g,白僵蚕10 g,地龙10 g,玄参10 g,牛膝10 g,甘草10 g。
加减:热毒阶段,伤口红肿或伴发热加黄柏10 g、秦艽10 g;气虚阶段,神疲乏力、破溃处久不收口,加黄芪30 g;阳虚阶段,皮肤紫黯肢冷疼痛,加鹿角霜10 g。
用法:每日1剂,水煎取汁300 mL,分早晚2次口服。
糖尿病足属中医脱疽范畴。《圣济总录·消渴门》中记载“消渴者……久不治,则经络壅涩,留于肌肉,变为痈疽。”指出了糖尿病足的发病机理。通过多年的临床实践,专家认为糖尿病足的病因病机是消渴日久,耗气伤阴,阴虚内热,耗伤津液,血行不畅,瘀血阻于经脉,肢端失养所致,并且是在瘀血阻络基础上由热毒、气虚、阳虚3个阶段发展加重的过程。
因此,治疗上采用愈足方加减,方中重用当归、川芎、赤芍药、红花以活血化瘀、疏通经脉。其中当归补血活血、祛瘀不伤正气,为君药。川芎为血中气药,气行则血行;赤芍药清热凉血,散瘀止痛;红花辛散温通,活血通脉,消肿止痛;玄参软坚散结,泻火解毒;白僵蚕,取其咸能软坚,辛能散结,兼能祛湿;地龙通筋活络;金银花清热解毒,散痈消肿,不伤气血,为臣药。牛膝引药下行,为佐药。甘草调和诸药,缓急止痛,为使药。
诸药合用,共奏活血化瘀、软坚散结、通脉止痛之效。其中热毒阶段,加黄柏、秦艽清热利湿,消肿止痛;气虚阶段,加黄芪以补脾胃之气,使气旺则血行;阳虚阶段,加鹿角霜以温阳通络,鼓动气血运行,使血达四末。
现代医学认为,当归可抑制血小板聚集改善微循环;玄参抗凝,促进纤维蛋白溶解,改善组织灌注;金银花有很强的抗内毒素作用。临床实践表明,中药三阶疗法治疗糖尿病足疗效明显优于单纯西药疗效,安全可靠,值得临床推广。