治疗方法:
用肝素50mg加生理盐水10ML或普鲁卡因100mg加生理盐水10ML,两者交替患肢股动脉注射,1次/天,2周为1个疗程。给予严格控制血糖,局部外科处理,有效抗生素控制感染等治疗。
普鲁卡因、肝素治疗糖尿病足可能与下列机制有关:(1)普鲁卡因动脉注射起着良好的封闭作用,能解除血管痉挛与疼痛。普鲁卡因注射后立即有烧灼感并传向患肢远端,注射后24小时内皮温可提高1~5℃,提示普鲁卡因动脉注射能解除血管痉挛,改善血管功能和增加患肢的血液供应。
(2)肝素能阻止血小板的聚集和破坏,抑制凝血活素和凝血酶的形成及活性,促进纤维蛋白溶解,降低血液的高粘状态,并有抗炎、抗过敏、降血脂及抗动脉粥样硬化的作用,可中和多种致炎因子,减少氧自由基生成,从而减轻组织损伤。同时肝素还可灭活多种毒素,减轻全身和局部的炎症反应,改善微循环,增加肌肉组织的血流量,促进创面愈合。
治疗发现用普鲁卡因、肝素交替患肢动脉注射,对以血管病变为主,并有疼痛、肤色青紫、皮温低伴浮肿的病例,疗效较好,能较快消除患肢浮肿,改善肤色、皮温,缓解疼痛,起效时间快,治疗起效时间3~9天,平均5天;无明显副作用,且操作简便,费用低,病人无痛苦,能耐受。