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中国糖尿病足治疗网西医药物治疗方法经股动脉穿刺溶栓治疗糖尿病足

经股动脉穿刺溶栓治疗糖尿病足

疗法提供:解放军第12医院 内三科 王丹,果春第

治疗方法:

对受试者详细询问病史、 症状发生时间及程度,检查患者足部病变的范围及程度。用Wagner分级进行评价并记录。给予患者糖尿病健康教育、饮食控制(按标准体质量计算,总热量控制在102.2~119.4 kJ/(kg·天),胰岛素(Ins)控制血糖,有效抗生素控制感染,局部有脓肿或足趾坏疽者手术切开或清除坏死组织;

禁用抗凝、扩血管、 降脂等药物。 除上述处理外, 同时给予尿激酶10万单位/天 加生理盐水20 ml 经股动脉穿刺推注,连续10 天。

DF患者存在血液流变学的异常变化,即长期高血糖、脂类代谢异常,导致外周动脉增殖,动脉粥样硬化,使动脉管腔狭窄甚至闭塞。

此外,由于DM患者血小板数目增高,血小板黏附率增强,甚至发生血小板聚集和血栓形成。目前尚缺乏特效治疗方法,除控制血糖外,应用较多的是血管扩张剂和改善循环的药物,但疗效并不确切。

足背动脉血流异常是DF的一个重要特征,即DM患者随着病情发展,足背动脉血流状态发生改变,当病变向更晚期发展,近端动脉如胫骨供血动脉才出现血流异常。

采用经股动脉穿刺局部溶栓治疗,利用了动脉血流方向,将溶栓剂作用于患肢小动脉及小静脉,亦能打通部分动静脉交通支,能有效改善糖尿病足局部血流,增加组织供血供氧,并可以进一步改善神经功能,使病情缓解。

治疗方法与全身用药相比,能减少溶栓剂用量,和避免全身用药可能出现的出血并发症。    

该方法操作简便易行,副作用小,且治疗费用少;但治疗时股动脉穿刺处如有渗血应注意适当延长指压止血时间,并定期观测凝血酶原时间及活动度。

     
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