治疗方法:
对受试者详细询问病史、 症状发生时间及程度,检查患者足部病变的范围及程度。用Wagner分级进行评价并记录。给予患者糖尿病健康教育、饮食控制(按标准体质量计算,总热量控制在102.2~119.4 kJ/(kg·天),胰岛素(Ins)控制血糖,有效抗生素控制感染,局部有脓肿或足趾坏疽者手术切开或清除坏死组织;
禁用抗凝、扩血管、 降脂等药物。 除上述处理外, 同时给予尿激酶10万单位/天 加生理盐水20 ml 经股动脉穿刺推注,连续10 天。
DF患者存在血液流变学的异常变化,即长期高血糖、脂类代谢异常,导致外周动脉增殖,动脉粥样硬化,使动脉管腔狭窄甚至闭塞。
此外,由于DM患者血小板数目增高,血小板黏附率增强,甚至发生血小板聚集和血栓形成。目前尚缺乏特效治疗方法,除控制血糖外,应用较多的是血管扩张剂和改善循环的药物,但疗效并不确切。
足背动脉血流异常是DF的一个重要特征,即DM患者随着病情发展,足背动脉血流状态发生改变,当病变向更晚期发展,近端动脉如胫骨供血动脉才出现血流异常。
采用经股动脉穿刺局部溶栓治疗,利用了动脉血流方向,将溶栓剂作用于患肢小动脉及小静脉,亦能打通部分动静脉交通支,能有效改善糖尿病足局部血流,增加组织供血供氧,并可以进一步改善神经功能,使病情缓解。
治疗方法与全身用药相比,能减少溶栓剂用量,和避免全身用药可能出现的出血并发症。
该方法操作简便易行,副作用小,且治疗费用少;但治疗时股动脉穿刺处如有渗血应注意适当延长指压止血时间,并定期观测凝血酶原时间及活动度。