治疗方法：

中医治疗：

以清热解毒、活血化瘀为主，根据坏疽感染的程度及性质，结合全身情况随证加减。基本方：当归30g，丹参30g，赤芍30g，银花30g，连翘30g，川牛膝15g，生甘草3g。

加减：干性坏疽加地龙20g，元参30g，寸冬15g；湿性坏疽加公英30g，黄连6g，黄柏15g，黄芩15g，栀子10g；疼痛较重者加元胡10g，川楝子10g；大便干结者加生地30g，大黄6g；口渴较重者加天花粉15g。

用法：水煎服，日1剂。

西医治疗：

（1）防治感染：一是全身用药，静脉给予足量抗生素；二是坏疽局部处理。发生在趾部的干性坏疽用黄马酒精外涂（黄连30g，制马钱子15g，75%酒精300ml，浸泡5天后使用）以防坏疽湿烂感染，待坏疽与正常组织边界分离，局部血运改善后将坏疽切除缝合或部分缝合，血运差者不缝合，骨断面在正常软组织内1cm，每天清洁换药。

坏疽发生在足背或足底部者，切开引流、减压，蚕食性切除坏死组织，条件许可时做半足切除。湿性坏疽感染较重，通过细菌培养采用有效抗生素静滴或局部湿敷，必要时做坏疽周围封闭，防止感染扩散，充分切开引流，切尽坏死组织，必要时可剔除坏死肌腱。

每天冲洗，坏死组织脱尽，感染得到控制后，如创面大、皮肤破坏较多，局部血运较好的情况下做点状植皮。小创面外用生肌膏，隔日换药1次，直到痊愈。

（2）积极治疗原发病：严格控制血糖，必要时注射胰岛素，务必把血糖控制在正常或接近正常范围内。努力改善全身情况，对并发心、脑、肾等脏器病变者对症处理。必要时请相关科室会诊，协助治疗。

（3）改善肢体血运：患肢供血差者在抗感染的同时，配合溶栓、化纤或活血化瘀药物，交替使用尿激酶、降纤酶及复方丹参和脉络宁等。

糖尿病发生足坏疽一般分为两种:一是干性坏疽，是因缺血引起，临床表现均有患肢供血严重不足现象。二是局部感染。临床观察后者比较多见，二者均可导致组织坏死，坏死组织又促进细菌的繁殖，使创面迅速扩大。此类患者多为高龄患者，多伴有其他脏器病变，身体条件差、抵抗力低下，治疗比较困难。

因此在临床治疗方面特别重视坏死组织的清除。处理病灶是根据患者的全身情况，如身体条件许可，则大面积清除坏死组织，包括坏死肌腱及死骨、关节囊及关节软骨。若全身中毒症状严重，只采取切开引流，待全身情况改善后再做进一步清创。

干性坏疽是缺血性创面，着重应用活血化瘀及扩血管药物，积极改善患肢血运，待坏死组织与正常组织分离，血运改善后再做病灶清除。糖尿病坏疽的肢体供血情况与坏疽发生的部位、面积及预后关系密切。糖尿病患者发生高位动脉闭塞引起的坏疽保守治愈的可能性不大，应采取积极果断的措施。